Recommendations on the use of moisturizing products prepared by Spanish dermatologists using the Delphi method. / Recomendaciones sobre el uso de productos hidratantes elaboradas por dermatólogos españoles mediante el método Delphi.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Moisturizing products are widely used in conditions affecting skin hydration. However, the lack of scientific evidence leads to discrepancies and great variability in the recommendations used by different health professionals. The aim of this consensus document is to generate recommendations based on the evidence and experience of dermatologists to unify and facilitate the use of moisturizing products in the routine clinical practice. MATERIALS AND METHODS: A 49-statement questionnaire on moisturizing products was prepared and, then, arranged in 5 blocks: 1) concept; 2) characteristics, 3) frequency and quantity, 4) product use and areas of application, and 5) special populations. Twenty-two expert dermatologists in the management of patients with eczema answered to the survey using a 2-round Delphi methodology (adding an item on the 2nd round). RESULTS: Consensus was reached on 27 statements (54%), most (n = 23) via agreement. The highest level of agreement was reached in the blocks on quantity, product use and areas of application (77.8%), followed by the blocks on characteristics (73%) and frequency (62.5%). Regarding the blocks on concept and special populations, the level of consensus on the items proposed was 37.5% and 10%, respectively. Consensus on the use of emollients for xeroderma (71%) was higher vs atopic dermatitis (64%) and inflamed skin (33.3%). CONCLUSIONS: Consensus recommendations can help all prescribers and improve the available evidence regarding their use.

The importance of expert selection when identifying threatened ecosystems.

Identifying threatened ecosystem types is fundamental to conservation and management decision-making. When identification relies on expert judgment, decisions are vulnerable to inconsistent outcomes and can lack transparency. We elicited judgements of the occurrence of a widespread, critically endangered Australian ecosystem from a diverse pool of 83 experts. We asked 4 questions. First, how many experts are required to reliably conclude that the ecosystem is present? Second, how many experts are required to build a reliable model for predicting ecosystem presence? Third, given expert selection can narrow the range opinions, if enough experts are selected, do selection strategies affect model predictions? Finally, does a diverse selection of experts provide better model predictions? We used power and sample size calculations with a finite population of 200 experts to calculate the number of experts required to reliably assess ecosystem presence in a theoretical scenario. We then used boosted regression trees to model expert elicitation of 122 plots based on real-world data. For a reliable consensus (90% probability of correctly identifying presence and absence) in a relatively certain scenario (85% probability of occurrence), at least 17 experts were required. More experts were required when occurrence was less certain, and fewer were needed if permissible error rates were relaxed. In comparison, only ∼20 experts were required for a reliable model that could predict for a range of scenarios. Expert selection strategies changed modeled outcomes, often overpredicting presence and underestimating uncertainty. However, smaller but diverse pools of experts produced outcomes similar to a model built from all contributing experts. Combining elicited judgements from a diverse pool of experts in a model-based decision support tool provided an efficient aggregation of a broad range of expertise. Such models can improve the transparency and consistency of conservation and management decision-making, especially when ecosystems are defined based on complex criteria.

La importancia de seleccionar expertos para identificar ecosistemas amenazados Resumen La identificación de los tipos de ecosistemas amenazados es fundamental para decidir sobre su conservación y gestión. Cuando la identificación se basa en la opinión de expertos, las decisiones son vulnerables a resultados incoherentes y pueden carecer de transparencia. Recabamos la opinión de 83 expertos sobre la presencia de un ecosistema australiano extendido y en peligro crítico. Se plantearon cuatro preguntas: ¿Cuántos expertos son necesarios para concluir con fiabilidad que el ecosistema está presente?; ¿Cuántos expertos son necesarios para construir un modelo fiable de predicción de la presencia del ecosistema?; ya que la selección de expertos puede reducir el rango de opiniones, si se seleccionan suficientes expertos, ¿afectan las estrategias de selección a las predicciones del modelo; y ¿Una selección diversa de expertos proporciona mejores predicciones del modelo? Utilizamos cálculos de potencia y tamaño de muestra con una población finita de 200 expertos para obtener el número de expertos necesarios para evaluar de forma fiable la presencia de ecosistemas en un escenario teórico. Después usamos árboles de regresión reforzada para modelar la consulta de expertos de 122 parcelas basadas en datos del mundo real. Para obtener un consenso fiable (90% de probabilidad de identificar correctamente la presencia y la ausencia) en un escenario relativamente seguro (85% de probabilidad de ocurrencia), se necesitaban al menos 17 expertos. Se necesitaban más expertos cuando la ocurrencia era menos segura, y menos si se relajaban los porcentajes de error permitidos. En comparación, sólo se necesitaron unos 20 expertos para obtener un modelo fiable que pudiera predecir una serie de escenarios. Las estrategias de selección de expertos modificaron los resultados modelados, a menudo con sobre predicción de la presencia y subestimación de la incertidumbre. Sin embargo, los grupos de expertos más pequeños pero diversos produjeron resultados similares a los de un modelo construido a partir de todos los expertos participantes. La combinación de las opiniones obtenidas de un grupo diverso de expertos en una herramienta de apoyo a la toma de decisiones basada en un modelo proporcionó una agregación eficiente de una amplia gama de conocimientos. Estos modelos pueden mejorar la transparencia y coherencia de la toma de decisiones en materia de conservación y gestión, especialmente cuando los ecosistemas se definen en función de criterios complejos.

Diseño de sistema basado en reglas para apoyar la toma de decisiones de la población en la obtención de los medicamentos

En Cuba, el acceso a los servicios farmacéuticos por parte de la población se ve afectado por la no disponibilidad de medicamentos y la lejanía de las farmacias. La falta de información acerca de la existencia de los medicamentos y la cantidad de estos en la red de farmacias cercanas a una ubicación geográfica, aparejados al poco suministro de medicamentos y la calidad de la prestación del servicio, genera descontento e inconformidad en la población. En la presente investigación se realiza un diseño para mejorar la problemática planteada a partir de un sistema basado en reglas como ayuda a la toma de decisiones para la obtención de los medicamentos por parte de la población. Se aplica un estudio de caso mediante el cual es posible sugerir al usuario las 5 farmacias más cercanas donde el paciente puede adquirir los medicamentos sobre las decisiones asumidas.

In Cuba, access to pharmaceutical services by the population is affected by the non-availability of medicines and the remoteness of pharmacies. The lack of information about the existence of medicines and the quantity of these in the network of pharmacies close to a geographical location, coupled with the low supply of medicines and the quality of service provision, generates discontent and nonconformity in the population. In the present investigation, a design is carried out to improve the problem raised from a system based on rules as an aid to decision-making to obtain medicines by the population. A case study is applied through which it is possible to suggest to the user the 5 closest pharmacies where the patient can acquire the medicines on the decisions made.

Valor añadido de las interconsultas con otras especialidades médicas en el peritaje médico legal / The added value of interconsultations with other medical specialties in forensic expertise

Resumen La pericia médico legal es compleja y su resultado debe estar fundamentado considerando el análisis de varios elementos de juicio, como: la historia médico legal, el examen físico, el análisis de los expedientes médicos, estudios de laboratorio e imágenes radiológicas y en algunos casos, inclusive una interconsulta realizada a otros especialistas. El perito médico forense utiliza la interconsulta a especialistas para solventar la brecha que existe entre el conocimiento profesional y específico que posee una especialidad y una interrogante médico legal, por lo que difiere en gran manera en el objetivo, formulación y resultado de una interconsulta médica hospitalaria. Por esta razón, esta reflexión pretende contextualizar la importancia del recurso de interconsulta médica dentro del análisis pericial forense, que es un tema poco conocido en la medicina asistencial, y justificar la relevancia de la educación médica continua para los médicos especialistas que realizan las interconsultas y para quienes las solicitan.

Abstract The medical-legal report is complex and its result must be based on the análisis of various elements of judgment, such as: the legal medical history, the physical examination, the analysis of the medical records, laboratory and radiological images and in some cases, even an interconsultation with other specialists. The forensic medical expert uses the interconsultation with specialists to solve the gap that exists between the professional and specific knowledge that a specialty has and a legal medical question, for which it differs greatly in the objective, formulation and result of a hospital medical interconsultation. For this reason, this reflection aims to contextualize the importance of the resource of medical interconsultation within the forensic expert analysis, which is a little-known topic in healthcare medicine, and to justify the relevance of continuing medical education for medical specialists who perform interconsultations and for those who request them.

Validación de una estrategia didáctica para las relaciones interdisciplinarias entre Farmacología y asignaturas clínicas estomatológicas

Introducción: La validación de estrategias didácticas para favorecer las relaciones interdisciplinarias en el proceso enseñanza aprendizaje, resulta necesaria para su posterior aplicación en la práctica pedagógica y posible generalización. Objetivo: Validar una estrategia didáctica para las relaciones interdisciplinarias en el proceso enseñanza aprendizaje de las asignaturas clínicas, con la Farmacología en la carrera Estomatología. Métodos: Se realizó una investigación educativa entre enero y junio de 2022. Se asumieron métodos teóricos (analítico-sintético, inductivo-deductivo y sistematización), empíricos (consulta a expertos) y matemáticos-estadísticos (estadística descriptiva). Se seleccionó a los expertos según el nivel de competencia. Se elaboró y aplicó un cuestionario para valorar 16 aspectos de la estrategia en términos de: muy adecuado, bastante adecuado, adecuado, poco adecuado y no adecuado. Los criterios valorativos emitidos por los expertos se procesaron mediante el modelo matemático de Torgerson y se determinó el nivel de consenso de los expertos mediante el cálculo del coeficiente de concordancia de Kendall. Resultados: El coeficiente de competencia promedio de los expertos fue alto. De los 16 aspectos valorados, uno resultó "bastante adecuado" y el resto, "muy adecuado". Se estimó concordancia significativa entre los expertos consultados. Conclusiones: Los resultados de la consulta a expertos apuntan al reconocimiento del valor científico, teórico y práctico, de la estrategia didáctica diseñada para favorecer las relaciones interdisciplinarias en el proceso enseñanza aprendizaje de las asignaturas clínicas, con la Farmacología en la carrera Estomatología y le otorgan validez.

Introduction: The validation of didactic strategies to favor interdisciplinary relationships in the teaching-learning process is necessary for their subsequent application in pedagogical practice and possible generalization. Objective: To validate a didactic strategy for interdisciplinary relationships in the teaching-learning process of clinical subjects, with Pharmacology in the Stomatology career. Methods: Educational research was carried out, between January and June, 2022. Theoretical methods (analytical-synthetic, inductive-deductive and systematization), empirical (consultation to experts) and mathematical-statisticians (descriptive statistics). The experts were selected according to the level of competence. A questionnaire was developed and applied to assess 16 aspects of the strategy, in terms of: very suitable, quite suitable, suitable, not very suitable and not suitable. The evaluative criteria issued by the experts were processed using the Torgerson mathematical model and the level of consensus of the experts was determined by calculating the Kendall concordance coefficient. Results: The average competence coefficient of the experts turned out to be high. Of the 16 aspects assessed, one was "fairly adequate" and the rest, "very adequate". Significant agreement was estimated between the experts consulted Conclusions: The results of the expert consultation point to the recognition of the scientific, theoretical and practical value of the didactic strategy designed to favor interdisciplinary relationships in the teaching-learning process of clinical subjects with Pharmacology in the Stomatology career, and give validity to the same.

Instrumento de medición del conocimiento declarativo y procedimental en el baloncesto escolar / Instrument for measurement of declarative and procedural knowledge in basketball

El propósito de este estudio fue diseñar y validar un instrumento para la evaluación del conocimiento declarativo y procedimental en un deporte de invasión como el baloncesto en el contexto escolar. En el proceso de validación participaron 15 jueces expertos. El instrumento estuvo formado por 34 ítems distribuidos en dos bloques, declarativo y procedimental. Responde al siguiente tipo de preguntas: ¿Qué es?, ¿Sirve para?, ¿Qué se consigue?, ¿Cuál es? y ¿Cómo se realiza? La validez de contenido se calculó mediante el coeficiente V de Aiken y sus intervalos de confianza. Para la consistencia interna se empleó el coeficiente α de Cronbach. Ninguna de las preguntas que componen el test de conocimiento declarativo y procedimental fue eliminada al superar el valor crítico exacto (V≥.74). La consistencia interna de las preguntas fue excelente (α=.95). Por tanto, el instrumento es válido y fiable para la evaluación del conocimiento en el baloncesto escolar. (AU)

The purpose of this study has been the design and validation of an instrument for the evaluation of declarative and procedural knowledge in an invasion sport such as basketball in the school context. 15 expert judges participated in the validation process. The instrument consisted of 34 items distributed in two blocks, declarative and procedural. Answers the following type of questions: Is it useful for?, What is it ?, What is achieved ?, Which one is it? In addition, how is it done? Content validity was calculated using Aiken's V coefficient and its confidence intervals. Cronbach's α coefficient was used for internal consistency. None of the questions that make up the declarative and procedural knowledge test were eliminated by exceeding the exact critical value (V≥.74). The internal consistency of the questions was excellent (α=.95). Therefore, the instrument is valid and reliable for the evaluation of knowledge in school basketball. (AU)

¿Qué sabemos sobre las variables que subyacen a la actuacióndel terapeuta altamente eficaz?Una revisión sistemática / What do we know about highly effective therapists? A systematic review

Los terapeutas altamente eficaces son aquellos que logran sis-temáticamente elevados niveles de éxito terapéutico. Sin embargo, aunque se contraste empíricamente dicha eficacia inter-terapeuta, todavía no se co-nocen cuáles son las conductas que explican este desempeño diferenciado. El objetivo de este trabajo es identificar las variables asociadas a estos tera-peutas altamente eficaces, sus definiciones, los parámetros de medida de éxito y la precisión con la que se miden los constructos de interés. Para ello, se realizó una revisión sistemática (RS) con publicaciones entre los años 2000 y 2020 de las bases de datos Scopus, MEDLINE/PubMed, Web of Science, PsycInfo, Google Académico y ProQuest Research Library. Se seleccionaron 2784 artículos empíricos, de los cuales 31 cumplieron los cri-terios de inclusión. Los principales resultados muestran que hay casi 50 va-riables predictoras del efecto del terapeuta. Se resume y se define cada una de estas variables psicológicas y se concluye que para lograr explicar el alto nivel de éxito inter-terapeuta es necesario incrementar la validez de cons-tructo de las variables predictivas, adecuar el diseño de las investigaciones e incluir datos con respecto a la interacción entre el terapeuta y su cliente.(AU)

Highly effective therapists are clinicians who systematically achieve excellent therapeutic outcomes. Although these types of therapists can be found among different therapies, the variables that could explain their performance remain uncertain. Therefore, to clarify these variables, analyze their definition, their objective measures, and the extent to which they measure what they claim, a systematic review (SR) was conducted. Publications between 2000 and 2020 -from Scopus, MEDLINE/PubMed, Web of Science, PsycInfo, Google Scholar and ProQuest Research Library databases-were included. After analyzing 2784 empirical works, 31 studies have met the inclusion criteria. The results made it possible to identify, summarize and define almost 50 predictor variables of therapist effect. The need toincrease construct validity, to improve empirical designs and to measure therapist-client interaction is discussed.(AU)

Limite ético para confirmar identidade pelos caracteres morfológicos / Ethical limits to confirming identity by morphological features / Límite ético para confirmar la identidad por caracteres morfológicos

Resumo O desenvolvimento de novas tecnologias fez nascer ferramentas que auxiliam no processo de identificação de indivíduos, possibilitando confirmar identidades e ajudando a solucionar crimes, ao permitir confirmar o encontro de pessoas desaparecidas ou vítimas de acidentes, por exemplo. Entretanto, um importante questionamento ético precisa ser observado: os fins sempre justificam os meios? A identificação facial a partir de imagens coletadas por câmeras de circuito fechado de televisão ou a análise de registros fotográficos são capazes de confirmar a identidade de alguém inequivocamente? Impressões digitais ou labiais podem ser utilizadas, em qualquer hipótese, em um confronto dactiloscópico? O conhecimento sobre as limitações dos métodos técnicos científicos utilizados em comparações de caracteres morfológicos permite que o resultado do perito papiloscopista atenda a dois princípios basilares constitucionais: a legalidade e o direito da pessoa humana. Ao respeitá-los, estará agindo conforme os limites éticos.

Abstract Technological advancements have generated tools to help with identifying individuals, allowing to verify identities and solve crimes by confirming found missing persons or accident victims, for example. An important ethical question, however, arises: do the ends always justify the means? Can facial identification from images collected by closed-circuit television cameras or analysis of photographic records confirm someone's identity unequivocally? Can fingerprints or lip prints be used for any dactyloscopy? Knowing the limitations of scientific technical methods used in morphological comparisons allows examiners to comply with two fundamental constitutional principles: that of legality and right of the human person. By respecting them, examiners will be acting according to ethical limits.

Resumen El desarrollo de nuevas tecnologías dio lugar a herramientas que ayudan en el proceso de identificación de personas, lo que posibilita la confirmación de identidades y contribuye a la resolución de delitos al permitir confirmar, por ejemplo, a personas desaparecidas o víctimas de accidentes. Sin embargo, es necesario observar una cuestión ética importante: ¿el fin siempre justifica los medios? ¿La identificación facial desde imágenes captadas por cámaras de circuito cerrado de televisión o el análisis de registros fotográficos puede confirmar inequívocamente la identidad de una persona? ¿Se pueden utilizar huellas dactilares o labiales, bajo cualquier circunstancia, en un enfrentamiento dactiloscópico? El conocimiento sobre las limitaciones de los métodos técnicos y científicos utilizados en las comparaciones de caracteres morfológicos permite que el resultado del perito en papiloscopía responda a dos principios constitucionales básicos: la legalidad y el derecho de la persona humana. Al respetarlos se estará actuando dentro de los límites éticos.

Dever de informação em medicina: análise de processos judiciais / Disclosure of information in medicine: analysis of judicial cases / El deber de informar en medicina: análisis de las demandas

Resumo Termo de consentimento é a expressão de uma decisão voluntária, tomada após processo informativo, no sentido de aceitar um tratamento considerando riscos, benefícios e possíveis consequências. Este estudo analisou o papel do termo de consentimento em decisões do Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo. No período de um ano, realizou-se busca com as palavras-chave "termo de consentimento" e "erro médico", e os dados dos 65 acórdãos estudados foram expostos mediante recursos do programa Excel. Em 15 casos não se utilizou o documento, dos quais 12 demostraram falta do dever de informar. Em 31% dos processos houve condenação do réu e a maioria dos autores que receberam compensação financeira fez jus a indenização por danos morais. As áreas de atuação na medicina que mais figuraram como rés foram cirurgia plástica e ginecologia e obstetrícia. Ficou demonstrada a relevância da aplicação do termo de consentimento e da atuação do perito médico.

Abstract Consent expresses a voluntary decision, taken after disclosure of information, to accept treatment considering risks, benefits, and possible consequences. This study analyzed the role of consent forms in decisions by the São Paulo State Court of Justice. Bibliographic search was conducted using the keywords "consent form" and "medical error." The 65 rulings identified were analyzed using Excel. Of the 15 cases in which patients were not presented with a consent form, 12 showed lack of information disclosure. In 31% of the cases, the defendant was found guilty, and most of the plaintiffs who received financial compensation were awarded moral damages. Plastic surgery, gynecology and obstetrics were the branches that most often featured as defendants. The findings attest the relevant role played by the consent form and the medical expert.

Resumen El formulario de consentimiento expresa una toma de decisión voluntaria al aceptar el tratamiento después de informados los riesgos, beneficios y posibles consecuencias. Este estudio analizó el papel del formulario de consentimiento en las decisiones del Tribunal de Justicia del Estado de São Paulo. Durante un año se realizó una búsqueda con las palabras clave "formulario de consentimiento" y "error médico", y los datos de las 65 demandas se expusieron en el programa Excel. En 15 casos no se utilizó el documento, de los cuales 12 demostraron haber una falla del deber de informar. El 31% de los casos lo condenó al acusado, y la mayoría de los autores que recibieron una compensación económica tenían derecho a indemnización por daño moral. Las áreas de la Medicina que recibieron más demandas fueron la cirugía plástica y la ginecología y obstetricia. Son fundamentales aplicar el formulario y la actuación del perito médico.

Características de los docentes clínicos cirujano-dentistas más valorados por la comunidad odontológica / Characteristics of the most valued surgeon- dentist clinical professors by the odontological community

Introducción: Frente al complejo escenario de la atención clínica odontológica surge la siguiente pregunta: ¿el docente clínico valorado tiene un perfil definido? La búsqueda de un docente clínico ideal para el propósito del logro de competencias en sus estudiantes suele ser una difícil tarea. El objetivo de este estudio es determinar las características de docentes clínicos considerados expertos según la apreciación de la comunidad odontológica.Sujetos y métodos.Se realiza un estudio observacional y descriptivo. El instrumento de recolección consiste en una encuesta aplicada en la Escuela de Odontología de la Pontificia Universidad Católica de Chile, que recoge las cualidades de un docente clínico experto y se aplica a los tres estamentos de la comunidad odontológica: estudiantes, docentes clínicos y directivos.Resultados.Entre los resultados obtenidos se considera que el mayor número de características asociadas a los docentes valorados es de índole personal, y destacan también los aspectos pedagógicos.Conclusiones.Estos antecedentes nos llevan a reflexionar sobre la práctica docente que llevamos a cabo y las necesidades de los estudiantes en la clínica, dando valor al clima de enseñanza-aprendizaje y, en particular, a los aspectos personales del docente clínico. (AU)

Introduction: Faced with the complex scenario in dental clinical care, the following question arises: Does the valued clinical professor have a defined profile? The search for an ideal clinical teacher for the purpose of achieving competencies in their students is usually a difficult task. The objective of this study is to determine the characteristics of clinical teachers considered experts according to the appreciation of the odontological community.Subjects and methods.An observational and descriptive study is carried out. The method used to collect data consists of a survey applied in the School of Dentistry of Universidad Católica de Chile that gathers the qualities of an expert clinical teacher and is applied to the three levels of the odontological community: students, clinical teachers and directors.Results.Among the outcomes, it is considered that the greatest number of characteristics associated with the valued teachers are of a personal nature, and the pedagogical aspects also stand out.Conclusion.These findings leads us to reflect on the teaching-learning practice that we carry out and the needs of the students in the clinic, giving value to the teaching-learning environment, particularly on the personal aspects of the clinical teacher. (AU)

Perspectivas éticas e legais em perícias de psiquiatria forense / Ethical and legal perspectives of forensic psychiatry in expert testimony / Perspectivas éticas y legales en pericias de psiquiatría forense

Resumo Conhecer o paradigma ético que fundamenta o código moral da medicina é fundamental para atuar não só na assistência, mas também em processo pericial. A partir de revisão da literatura, propõe-se avaliar a maneira como os quatro princípios éticos fundamentais (beneficência, não maleficência, autonomia e justiça) se aplicam antes, durante e após a perícia psiquiátrica, como perito ou como assistente técnico. Novos desafios éticos vêm surgindo na psiquiatria forense. Com a pandemia de covid-19, a tecnologia foi adotada para permitir a prática da telemedicina, mas ainda se debate se seria suficiente para promover avaliação pericial psiquiátrica adequada. Considerando a complexidade da área, cada situação deve ser analisada de forma individual e abrangente, sendo recomendável buscar auxílio para debater as perspectivas éticas e legais das perícias psiquiátricas quando necessário.

Abstract Knowing the ethical paradigm that bases the medicine moral code is fundamental to act not only in care but also in the expert testimony process. From a revision of the literature, we propose to evaluate the way the four fundamental ethical principles (beneficence, nonmaleficence, autonomy, and justice) apply before, during, and after the psychiatric expert testimony, be it as expert or as technical assistant. New ethical challenges have been appearing in forensic psychiatry. With the COVID-19 pandemic, technology was adopted to allow the practice of telemedicine, but debates still occur if that would suffice for an adequate psychiatric expert testimony evaluation. Considering the complexity of the area, each situation must be analyzed in an individualized and all-encompassing way and seeking help to debate the ethical and legal perspectives of psychiatric expert testimonies is recommended when necessary.

Resumen Conocer el paradigma ético que subyace en el código moral de la medicina es fundamental para actuar no solo en la asistencia, sino también en el proceso pericial. A partir de una revisión bibliográfica, se propone evaluar cómo se aplican los cuatro principios éticos fundamentales (beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia) antes, durante y después de la pericia psiquiátrica, ya sea como perito o como asistente técnico. Están surgiendo nuevos desafíos éticos en la psiquiatría forense. Con la pandemia del Covid-19, se utilizó la tecnología para permitir la práctica de la telemedicina, pero aún está en debate si esto es suficiente para promover una adecuada evaluación psiquiátrica forense. Considerando la complejidad del área, se debe analizar cada situación de manera individual e integral y, cuando sea necesario, buscar ayuda para debatir las perspectivas éticas y legales de la pericia psiquiátrica.

El método de experto en tesis doctorales cubanas del ámbito educacional: un estudio bibliométrico y de contenido / The expert method in Cuban doctoral dissertation in the educational field: a bibliometric and content study

La presente investigación tiene como objetivo caracterizar la evolución y empleo del método de experto en investigaciones pedagógicas y educacionales cubanas. Para cumplir este propósito se desarrolló un estudio bibliométrico y de contenido, con una muestra conformada por 1000 tesis doctorales defendidas durante el período 1995-2019, lo cual representa el 31,96 por ciento de la producción nacional en estas ramas de la ciencia. Se identificaron 29 métodos de uso más frecuente, así como una red de términos que demarcan cinco conglomerados de campos de aplicación. Los métodos se clasifican, generalmente, como empíricos o teóricos, con un grado de normalización relativamente bajo. En particular, el método de experto ha sido aplicado de manera creciente y sistemática durante las dos últimas décadas, con énfasis marcado en el caso particular del método Delphi. Las terminologías más comunes son experto y especialista, sin que se aprecien diferencias conceptuales notables entre ellas. La búsqueda de validez ha sido sustituida paulatinamente por otras nociones cualitativas como viabilidad y el binomio pertinencia-factibilidad. La búsqueda de consenso ha perdido terreno frente a otros objetivos más flexibles, como la evaluación de la calidad de un resultado científico, principalmente metodologías, concepciones y modelos. También se estableció un modelo matemático basado en la regresión logística binaria, que resulta útil para estimar la probabilidad de que el método de experto se implemente durante una investigación doctoral. En este modelo intervienen siete variables, entre las cuales la encuesta y los métodos estadísticos resultan más influyentes e interrelacionados(AU)

The objective of this research is to characterize the evolution and use of the expert method in Cuban pedagogical and educational research. To fulfil this purpose, a bibliometric and content study was developed. A sample was made up of 1000 doctoral dissertations from 1995-2019, which represents 31.96percent of the national production in these branches of science. Twenty-nine most frequently used methods were identified, as well as a network of terms that define five conglomerates of application fields. Methods are generally classified as empirical or theoretical, with a relatively low degree of standardization. In particular, the expert method has been applied increasingly and systematically during the last two decades, with marked emphasis on the particular case of Delphi method. The most common terminologies are expert and specialist, with no notable conceptual differences between them. The search for validity has gradually been replaced by other qualitative notions, such as feasibility and pertinence-feasibility binomial. The search for consensus has lost ground compared to other more flexible objectives, such as the evaluation of the quality of a scientific result, mainly methodologies, conceptions and models. A mathematical model based on binary logistic regression was also established, which is useful to estimate the probability that the Expert Method is implemented during a doctoral research. Seven variables are involved in this model, among which the survey and statistical methods are more influential and interrelated(AU)

Preservação de vestígios forenses pela enfermagem nos serviços de emergência: revisão de escopo / Preservation of forensic traces by Nursing in emergency services: a scoping review / Preservación de los rastros forenses que realizan los enfermeros en los servicios de emergencias: revisión de alcance

Resumo Objetivo: mapear a produção científica sobre a preservação de vestígios forenses pelos profissionais de enfermagem que atuam nos serviços de emergência. Método: revisão de escopo, com buscas dos estudos realizadas em seis bases de dados, na literatura cinzenta disponível no Google Scholar e nas referências dos estudos selecionados. Para análise, adotou-se o método de redução de dados. Resultados: foram incluídos 26 estudos que foram organizados em cinco categorias: 1) Conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre a preservação de vestígios forenses; 2) Procedimentos realizados pela enfermagem para preservação de vestígios no corpo da vítima; 3) Procedimentos realizados pela enfermagem para preservação de vestígios em pertences/objetos da vítima; 4) Procedimentos realizados pela enfermagem para documentação dos vestígios; e 5) Ações de manutenção da cadeia de custódia realizada pela enfermagem. Conclusão: os estudos mostraram situações em que o enfermeiro de emergência pode atuar na preservação de vestígios forenses presentes no corpo da vítima e em objetos, bem como no registro dos vestígios, verificando-se a atuação da enfermagem para garantir a integridade da cadeia de custódia, principalmente em situações de agressão, de ferimento com arma de fogo, violência sexual, abuso infantil e na assistência a vítimas de trauma.

Abstract Objective: to map the scientific production on the preservation of forensic traces by Nursing professionals working in emergency services. Method: a scoping review, with searches for studies carried out in six databases, in the gray literature available in Google Scholar and in the references of the studies selected. For analysis, the data reduction method was adopted. Results: 26 studies were included, organized into five categories: 1) Nursing professionals' knowledge on the preservation of forensic traces; 2) Procedures performed by Nursing to preserve traces in the victim's body; 3) Procedures performed by Nursing to preserve traces in the victim's belongings/objects; 4) Procedures performed by Nursing to document traces; and 5) Actions to maintain the chain of custody performed by Nursing. Conclusion: the studies showed situations in which the emergency nurse may act in the preservation of forensic traces present in the victim's body and in objects, as well as in the registration of traces, verifying the role of Nursing to ensure integrity of the chain of custody, especially in situations of aggression, firearm injury, sexual violence, child abuse and assistance to trauma victims.

Resumen Objetivo: mapear la producción científica sobre la preservación de rastros forenses por profesionales de enfermería que trabajan en los servicios de emergencias. Método: revisión de alcance, con búsqueda de los estudios realizados en seis bases de datos, en la literatura gris disponible en Google Scholar y en las referencias de los estudios seleccionados. Para el análisis, se adoptó el método de reducción de datos. Resultados: se incluyeron 26 estudios organizados en cinco categorías: 1) Conocimiento de los profesionales de enfermería sobre la preservación de rastros forenses; 2) Procedimientos que realizan los enfermeros para preservar rastros en el cuerpo de la víctima; 3) Procedimientos que realizan los enfermeros para preservar rastros en las pertenencias/objetos de la víctima; 4) Procedimientos que realiza el personal de enfermería para documentar los rastros; y 5) Acciones que llevan a cabo los enfermeros para mantener la cadena de custodia. Conclusión: los estudios demostraron que hay situaciones en las cuales el enfermero de emergencias puede actuar para preservar los rastros forenses presentes en el cuerpo de la víctima y en los objetos, así como también registrar los rastros, lo que comprueba la actuación del enfermero para garantizar la integridad de la cadena de custodia, particularmente en situaciones de agresión, heridas con arma de fuego, violencia sexual, abuso infantil y asistencia a víctimas de trauma.

Desafíos asociados al estudio de psicoterapeutas expertos / Challenges related to the study of psychotherapy experts

El estudio de expertise psicoterapéutica podría contribuir a la comprensión de los efectos del terapeuta sobre el cambio y a la mejora de los métodos de entrenamiento de terapeutas. Sin embargo, este tipo de estudios presenta una serie de problemáticas que limitan su avance. Dentro de éstas es posible identificar desafíos en cuanto a su relevancia, delimitación conceptual, fundamentación teórica-empírica, diseños investigativos y consecuencias políticas de sus resultados. El objetivo del presente artículo es presentar tales desafíos y proponer lineamientos para poder sobrellevarlos en investigaciones futuras. (AU)

The study of psychotherapeutic expertise could contribute to the understanding of therapist effects as well as to the improvement of methods of therapist training. However, there are several problems in this field that limit its progress, for example, its relevance, conceptual delimitation, theoretical-empirical foundation, research designs, and the political consequences of the results. The aim of this article is to describe these challenges and propose guidelines to overcome them in future research. (AU)

Protección de la infancia y saberes expertos: un archivo interamericano como campo etnográfico / Child protection and expert knowledge: An inter-American archive as an ethnographic field / Proteção das crianças e conhecimentos especializados: um arquivo interamericano como um campo etnográfico

Resumen (analítico) El objetivo de este artículo es conocer y comprender los procesos de construcción del campo especializado de saberes e intervención que constituyó la protección de la infancia en América a lo largo del siglo XX. El análisis se basa en un trabajo etnográfico en el archivo del Instituto Interamericano del Niño, la Niña y Adolescentes; concreta-mente, en una sistematización documental a partir de la cual es posible explorar diversas versiones del modelo preventivo que se expandió en la región, y sobre el cual se erigieron las «voces autorizadas¼ para definir a determinadas infancias como modélicas. La hipótesis de trabajo es que los idearios de progreso y desarrollo que gravitaron sobre los proyectos de sociedad en ese periodo tuvieron un impacto específico en la construcción y legitimación de tales definiciones.

Abstract (analytical) The paper objective is to know and understand the construction processes of the specialized field of knowledge and intervention that constituted child protection in the Americas throughout the twentieth century. The analysis is based on an ethnographic work in the archives of the Inter-American Children's Institute, specifically on a documental systematization from which it is possible to explore different versions of the preventative model that expanded in the region, and on which the «authorized voices¼ were raised to define certain childhoods as a model. The working hypothesis is that the ideologies of progress and development that influenced society's projects in that period had a specific impact on the construction and legitimization of such definitions.

Resumo (analítico) O objetivo deste artigo é compreender os processos de construção do campo especializado do conhecimento e da intervenção que constituiu a proteção das crianças na América ao longo do século XX. A análise se baseia no trabalho etnográfico nos arquivos do Instituto Interamericano da Criança, especificamente em uma sistematização documental a partir da qual é possível explorar várias versões do modelo preventivo que se difundiram na região, e sobre o qual foram erguidas as «vozes autorizadas¼ para definir certas crianças como exemplares. A hipótese de trabalho é que as ideologias de progresso e desenvolvimento que influenciaram os projetos da sociedade naquele período tiveram um impacto específico na construção e legitimação de tais definições.

Criterios para validar clasificaciones clínicas / Criteria to validate clinical classifications

Introducción: Existe ausencia de consenso sobre el método de construcción y validación de las escalas y subyacen también diversos enfoques metodológicos con este fin. Objetivo: Elaborar una propuesta de criterios para validar clasificaciones clínicas. Método: Se realizó una investigación cualitativa. Para ello se escogieron diez Doctores en Ciencias Médicas de la Facultad de Estomatología "Raúl González Sánchez" de la Universidad de las Ciencias Médicas de La Habana y un Máster en Ciencias, todos con categoría docente de profesor titular, a excepción del Máster, quien era auxiliar. Todos los evaluadores estaban categorizados como investigadores. Se utilizó el método Delphi para contrastar y combinar los argumentos emitidos, permitir tomar decisiones al investigador y arribar a conclusiones sobre los criterios propuestos. La evaluación se realizó de forma anónima y a todos se les aplicó el test de autovaloración de experto. A cada experto se le mostró la propuesta y se le pidió que propusieran cualquier criterio nuevo a agregar, modificación o duda que presentaran, las cuales se someterían a la aprobación del resto de los participantes. Se realizaron tantas rondas como fueron necesarias para llegar al consenso y aprobación final. Resultados: De los 11 expertos seleccionados para el estudio, en la encuesta de autovaloración de experto todos alcanzaron valores entre 0,8 y 1. Siete (63,6 por ciento) participantes alcanzaron valor de 1 de coeficiente de competencia. Conclusiones: La propuesta final de ítems quedó conformada por cinco criterios: objetividad, clínicamente justificable, exhaustiva, comprensibles y excluyentes, y sensibles a cambios(AU)

Introduction: Consensus has not been achieved about a method for the development and validation of scales, and various methodological approaches are applied for this purpose. Objective: Develop a proposal of criteria to validate clinical classifications. Method: A qualitative study was conducted. Ten Doctors of Medicine and one Master of Science were selected from Raúl González Sánchez Dental School of the University of Medical Sciences of Havana. All had the teaching category of Full Professor, except for the Master of Science, who was an Associate Professor. All the evaluators had the category of researcher. The Delphi method was used to contrast and combine the arguments issued, let the researcher take decisions, and reach conclusions about the criteria proposed. The evaluation was anonymous and all participants took the expert self-assessment test. Each expert was shown the proposal and asked to suggest any new criterion to be added, as well as any modification or question they might have, which would be subjected to approval by the remaining participants. As many rounds were performed as required to reach consensus and final approval. Results: The 11 experts selected for the study obtained scores of 0.8-1 in the expert self-assessment survey. Seven participants (63.6 percent) obtained a competence coefficient of 1. Conclusions: The final proposal of items was composed of five criteria: objective, clinically justifiable, exhaustive, understandable and mutually exclusive, and sensitive to changes(AU)

Validación de instrumento de integración de cuidados en el adulto mayor en la comunidad / Validation of an Integration Instrument for the Care of the Community Elderly

Introducción: El envejecimiento poblacional, movido por cambios demográficos, hace imprescindible el desarrollo de instrumentos de trabajo como estrategias para mejorar la integración de los cuidados de los ancianos a nivel sanitario y social. Objetivo: Validar un instrumento para la integración de los cuidados formales y no formales en el adulto mayor en la comunidad. Métodos: Se realizó la validación del contenido, la evaluación de concordancia y validación de juicio de expertos a un instrumento, mediante consulta a 22 expertos del municipio Santiago de Cuba, Cuba, durante el año 2019, diseñada mediante revisión teórica y metodológica del contenido. Se utilizaron como métodos teóricos: el análisis y síntesis, el sistémico estructurado y la modelación; y como métodos empíricos: la entrevista, la encuesta y los criterios de expertos y estadísticos matemáticos para procesar los datos mediante el IBM SPSS Statistics 21,0. Resultados: A criterio de los expertos el grado de estimación de acuerdo y la validación del contenido del instrumento se comportó por encima del 0,60 por ciento con valor en la escala de bueno y muy bueno, lo que está a favor de la pertinencia del instrumento desde el punto de vista del diseño. Los expertos lo validaron y reconocieron como un instrumento útil para la evaluación de la integración de cuidados en la comunidad. Conclusiones: El instrumento permitió tener una validez buena y una representación adecuada del contenido a través de la apreciación de expertos respecto a la validez del contenido, la evaluación de concordancia y validación de juicio de expertos(AU)

Introduction: Population aging, driven by demographic changes, makes it essential to develop work instruments as strategies to improve integration of care for the elderly at a health and social level. Objective: To validate an instrument for integration of formal and nonformal cares in the community elderly. Methods: Content validation, concordance assessment and expert judgment validation of an instrument were performed by consulting 22 experts from Santiago de Cuba Municipality, Cuba, during 2019. The consultation was designed by means of theoretical and methodological content review. Theoretical methods were used: analysis and synthesis, the structured systemic method and modeling. Empirical methods were used: interview, survey and expert criteria. Statistical mathematical methods were used to process the data using the IBM SPSS Statistics 21.0. Results: According to expert criteria, the degree of estimation of concordance and the validation of the instrument's content was above 0.60 percent, with a value of good and very good on the scale, which is in favor of the instrument's relevance from the point of view of design. The experts validated and recognized it as a useful instrument for assessing the integration of care in the community. Conclusions: The instrument allowed to have a good validation and an adequate representation of the content through expert assessment with respect to the validity of the content, assessment of concordance and validation of expert judgment(AU)

Evaluación de un sistema experto en médicos residentes para el manejo nutricional de pacientes críticos con insuficiencia y falla intestinal / Evaluation of an expert system in resident physicians for the nutritional management of critically ill patients with intestinal insufficiency and failure

La informática ha aportado a la medicina y a la nutrición herramientas de apoyo en la toma de decisiones, que han permitido una atención más objetiva y oportuna a los pacientes. Un sistema experto es una de estas herramientas con el potencial de guiar a los usuarios en el manejo de una problemática específica. La adhesión a las guías de práctica clínica para el manejo nutricional en pacientes con insuficiencia y falla intestinal, por medio de un Sistema experto optimiza el tratamiento de pacientes críticos y aumenta sus posibilidades de supervivencia. Objetivo: Establecer sí un Sistema experto desarrollado como una herramienta para mejorar la adhesión de los médicos a las guías internacionales y como apoyo en la toma de decisiones, mejora el manejo del soporte nutricional en pacientes con insuficiencia y falla intestinal. Métodos: Se empleó un cuestionario elaborado por cinco expertos mediante un proceso Delphi modificado de tres ron-das, para generar consenso sobre las preguntas que debían responder los médicos residentes al evaluar el conocimiento de las guías internacionales de manejo nutricional en estos pacientes. el consenso se estableció mediante estadísticas descriptivas, cuando la concordancia alcanzó el 80% o más en cada una de las preguntas. El cuestionario se aplicó a 26 médicos residentes que rotaban por la unidad de cuidado intensivo en un hospital local, la mitad con apoyo del Sistema y la otra mitad sin este. Resultados: El empleo del Sistema mostró ser un apoyo para los médicos residentes que lo emplearon (P valor =0,044). Proporcionándoles asistencia para mejores resultados, y menos errores en la prueba escrita y mejor adherencia a las recomendaciones de guías internacionales. Conclusiones: los resultados encontrados sugieren que el uso del Sistema, puede mejorar la toma de decisiones frente al abordaje médico y nutricional en pacientes con insuficiencia y falla intestinal. (AU)

Information technology has provided medicine and nutrition with decision support tools, which have allowed a more objective and timely care to patients. An expert system is one of these tools with the potential to guide users in handling a specific problem. Adherence to clinical practice guidelines for nutritional management in patients with intestinal insufficiency and failure, through an expert system, optimizes the treatment of critically ill patients and increases their chances of survival. Objective: To establish an expert system developed as a tool to improve the adherence of physicians to international guidelines and as support in decision-making, improves the management of nutritional support in patients with intestinal insufficiency and failure. Methods: A questionnaire prepared by five experts through a modified three-round Delphi process was used to generate consensus on the questions that resident physicians had to answer when evaluating knowledge of international guidelines for nutritional management in these patients. Consensus was established through descriptive statistics, when agreement reached 80% or more in each of the questions. The questionnaire was applied to 26 resident physicians who rotated through the intensive care unit at a local hospital, half with support from the System and the other half without it. Results: The use of the System was shown to be a support for the resident physicians who used it (P value = 0.044). Providing assistance for better results, fewer errors in the written test and better adherence to the recommendations of international guidelines. Conclusions: the results found suggest that the use of the System can improve decision-making regarding the medical and nutritional approach in patients with intestinal insufficiency and failure. (AU)

Investigation in forensic nursing: trajectories and possibilities of action / La pericia en la enfermería forense: trayectorias y posibilidades de actuación / A perícia na enfermagem forense: trajetórias e possibilidades de atuação

ABSTRACT To theorize and reflect on the possibilities of the forensic nurse's performance, emphasizing the work as a civil and criminal expert, based on the Brazilian legislation, ethical principles, and comprehensive care for human beings. This is a theoretical study of exploratory nature with reflective and critical characteristics. It was based on the history of the national and international development of the forensic nursing specialty. It is organized into four categories, namely: areas of practice of forensic nurses in North American countries; state-of-the-art North American forensic nursing and the Brazilian reality, and nursing action in the face of violence. This way, international history, national panorama, and in-depth theoretical study were concatenated. Evidence of the contribution of forensic nursing to criminal and civil areas points to the emerging need for implementation and recognition of this practice within the scope of forensic investigation in Brazil with the inclusion of the topic in undergraduate courses.

RESUMEM Teorizar y reflexionar sobre las posibilidades de actuación del enfermero forense, con énfasis en su actuación como perito civil y criminal, pautándose en la legislación brasileña, en los principios éticos y en la integralidad del cuidado al ser humano. Es un estudio teórico con características reflexivas y críticas de carácter exploratorio. Se pautó en la historia del desarrollo de la especialidad enfermería forense en el ámbito internacional y nacional. Está organizado en cuatro clases: Áreas de actuación del enfermero forense en países norteamericanos; estado del arte de la enfermería forense norte americana y la realidad brasileña y la actuación del profesional enfermero frente a la violencia. De esta forma se pudo unir la historia internacional, el panorama nacional y el perfeccionamiento teórico. Las evidencias de la contribución de la enfermería forense en las áreas criminales y civiles destacan la necesidad emergente de implementación y reconocimiento de esta práctica en el ámbito de las pericias forenses en Brasil con la inclusión del tema en los cursos de graduación.

RESUMO Teorizar e refletir sobre as possibilidades de atuação do enfermeiro forense, enfatizando a atuação como perito civil e criminal, pautandose na legislação brasileira, nos princípios éticos e na integralidade do cuidado ao ser humano. É um estudo teórico com características reflexivas e críticas de natureza exploratória. Foi pautado na história do desenvolvimento da especialidade de enfermagem forense no âmbito internacional e nacional. Está organizado em quatro categorias, a saber: áreas de atuação do enfermeiro forense em países norteamericanos; estado da arte da enfermagem forense norte americana e a realidade brasileira e atuação do profissional enfermeiro diante da violência. Dessa forma, concatenaram-se a história internacional, panorama nacional e aprofundamento teórico. As evidências da contribuição da enfermagem forense nas áreas criminais e cíveis apontam a necessidade emergente de implementação e reconhecimento dessa prática no âmbito das perícias forenses no Brasil com a inclusão do tema nos cursos de graduação.

Evaluación del desempeño profesional de enfermeros asistenciales bajo la teoría de Patricia Benner / Professional performance evaluation of helping male nurses under the theory of Patricia Benner

Introducción: El modo de actuar de los profesionales de enfermería y las acciones derivadas de los problemas de los pacientes, en la provincia Mayabeque, condicionan la necesidad de aplicar la teoría de Patricia Benner sobre la competencia-enfermero y perfeccionar así la calidad de la atención. Objetivo: Evaluar el desempeño profesional de enfermeros asistenciales bajo la teoría de Patricia Benner. Métodos: Estudio descriptivo-transversal en profesionales de enfermería de los 11 municipios de Mayabeque, Cuba, durante 2018. Universo de 44 enfermeros asistenciales de la Atención Primaria de Salud, se aplicó una prueba de desempeño y una guía de observación de la competencia y se utilizó el criterio de expertos para constatar la validez de los instrumentos. Las variables cuantitativas se resumieron mediante media aritmética y desviación estándar, la comparación de proporciones se realizó mediante la prueba chi-cuadrado, considerándose un nivel de significancia para P < 0,05. Resultados: Predominó el sexo femenino (79,54 por ciento), la edad entre 30-39 años (50 por ciento), experiencia en Área Intensiva Municipal de 6 a 10 años (65,90 por ciento), la superación profesional adecuada (70,45 por ciento) y desempeño profesional adecuado (84,09 por ciento). Los profesionales de enfermería clasificaron como eficientes y expertos según la teoría de Patricia Benner (45,45 por ciento y 22,72 por ciento respectivamente). Conclusiones: Los enfermeros asistenciales de las Áreas Intensivas Municipales de Mayabeque tienen un nivel alto de desempeño profesional porque son capaces de identificar intuitivamente las necesidades de los pacientes, realizar el plan de cuidados y resolver los problemas de salud de la población(AU)

ABSTRACT Introduction: The general problems the ones they come face to face to the nursing professionals and the particularities of the context of health in the provinces Mayabeque, condition the need to apply Patricia Benner's theory on the competition male nurse and to make the quality of care perfect that way. Objective: Evaluating the professional performance of helping male nurses under the theory of Patricia Benner. Methods: Study descriptive side road in professionals of infirmary of the 11 district councils of the province Mayabeque, Cuba, during 2018. Universe of 44 helping male nurses that labor of the Primary Care of Salud, a performance test was applicable a guidebook of observation of the competition and the judgement of dab hands to verify the validity of the instruments was used. The quantitative variables summarized themselves by means of arithmetical mean and standard deviation, the comparison of proportions were used chi-square came true by means of the proof, being considered a level of significance for P < 0,05. Results: There was a predominance of the feminine sex (79,54 percent), the bigger age of 30-39 years (50.00 percent), experience in AIM from 6 to 10 years (65,90 percent), the overcoming adequate professional (70,45 percent) and performance adequate professional (84,09 percent). The nursing professionals categorised like efficient and skilful according to the theory of Patricia Benner (45.45 percent and 22.72 percent respectively). Conclusions: The helping male nurses of the Intensive Municipal areas of Mayabeque are in a tall level of professional performance because they are able to identify the needs of the patients intuitively, organising the care plan and solving the health problems of the population(AU)